Норма і причини підвищення ГГТ (гама-глутамілтранспептидази) у крові

Гамма-глутамилтранспептидаза (скорочено ГГТ або ГГТП) — це фермент, який бере участь в обміні нуклеїнових кислот. Міститься в мембранах, лізосомах і цитоплазмі клітин, в парехиматозних органах (печінці, нирках, головному мозку, простаті та селезінці), а також у клітинах епітелію жовчних проток.

У крові ГГТП не циркулює. Його невелика активність у плазмі крові може виявлятися в період оновлення клітин. У здоровому організмі цей процес проходить без підвищення рівня ГГТ.

Активність ферменту в крові зростає при масивному руйнуванні клітин. Серед найбільш частих причин підвищення рівня ГГТ на першому місці знаходиться цитоліз гепатоцитів і застій жовчі, і фактично показник є неспецифичним маркером розпаду печінкових клітин і холестазу.

По зміні рівня ГГТ неможливо визначити який патологічний процес відбувається в печінці. Але можна припустити, що причиною підвищення є саме печінкове захворювання і продовжити діагностику цього органу.

Рівень ГГТ при захворюваннях печінки підвищується значно раніше, чим АЛТ, АСТ і лужна фостатаза.

В яких випадках призначають обстеження

1. При підозрі на пухлину підшлункової залози;
2. При діагностиці закупорки жовчних проток (підозра на жовчокам’яну хворобу);
3. Для оцінки ефективності лікування алкогольного чи іншого гепатиту;
4. Для постановки діагнозу захворювання жовчовивідних проток: биллиарний цироз або склероз проток (склерозуючий холангіт);
5. Для диференціальної діагностики захворювань печінки та кісток при раніше виявлене підвищення рівня лужної фосфатази;
6. Як скриниговой діагностики у складі інших біохімічних досліджень крові, в тому числі при підготовці до операції;
7. Для біохімічного дослідження крові у хворих зі скаргами на:
   • болі в підребер’ї,
   • слабкість і втрату апетиту,
   • нудоту і блювоту,
   • шкірний свербіж,
   • темне забарвлення сечі та посвітління калу.

Нормальні показники ГГТ

У новонароджених показник ГГТ в 10 разів вище, чим у дітей від 1 до 3-х років і становить від 180 до 200 Од/літр. Це пов’язано з тим, що джерелом ферменту в період вагітності служить плацента. Власний ГГТ в організмі плода починає вироблятися після першого тижня життя.

Після півроку життя рівень ГГТ у немовлят зменшується до 34 Од/літр. Далі від 1 року до статевого дозрівання показник ферменту залишається на рівні: у хлопчиків – до 43-45, у дівчаток – до 32-33 од /літр.

Після досягнення 18 років для чоловіків нормою в крові вважається рівень до 70, для жінок – до 40 Од/літр. Більш високі допустимі значення ГГТ у чоловіків пов’язані з тим, що частина ферменту виробляється простатою.

У вагітних жінок рівень ферменту також підвищений. У 1 триместрі нормою вважається збільшення до 17 Од/літр, у 2-му – до 33 Од/літр, в третьому триместрі залишається на рівні 32-33 Од/літр.

Причини підвищення ГГТ у крові

При розшифровці результатів потрібно врахувати, що рівень ферменту підвищується при хворобах печінки і жовчного міхура, захворюваннях інших органів та прийомі лікарських засобів.

Захворювання, пов’язані з ураженням печінки, тягнуть за собою збільшення рівня ферменту. Серед них:

• Гострий або хронічний гепатит. Рівень ГГТ при даних захворюваннях перевищує норму в 3-4 рази;
• Камені в жовчних протоках — за цієї причини рівень ферменту в крові може зрости у 30 разів;
• Пухлини і запалення підшлункової залози — рівень гамма-глутамілтранспептидази перевищує норму в середньому в 10 разів;
• Алкоголізм з вираженим ураженням печінки;
• Склероз жовчовивідних проток. Рівень ферменту може зрости в 10-15 разів;
• Биллиарний цироз;
• Інфекційний мононуклеоз з залученням в патологічний процес тканини печінки;
• Злоякісні утворення печінки. Рівень ГГТ збільшується одразу після початку захворювання, задовго до появи клінічних симптомів.

Захворювання інших органів також ведуть до збільшення ГГТ, наприклад:

• Гострий період інфаркту міокарда;
• Діабет у стадії декомпенсації;
• Ревматоїдний артрит;
• Системний червоний вовчак;
• Рак простати;
• Злоякісні утворення молочних залоз;
• Гострий або хронічний гломерулонефрит;
• Будь злоякісні пухлини з метастазами в печінку.

Прийом нижче наступних препаратів здатний спотворити результати аналізу на ГГТ:

• Гормональні контрацептиви;
• Препарати групи статинів;
• Антидепресанти;
• Антибіотики цефалоспоринового ряду;
• Блокатори;
• Препарати, що містять тестостерон;
• Протигрибкові засоби.

Крім препаратів, рівень ГГТ підвищує прийом алкогольних напоїв.

Правила здачі ГГТ

Кров на аналіз беруть з ліктьової вени (зазвичай вранці), перед здачею рекомендують голодування протягом 8 годин. За добу до аналізу не можна вживати алкогольні напої, жирну і гостру їжу, а в день здачі з ранку можна пити воду, виключаються чай, кава та інші напої.

У день здачі аналізу (перед обстеженням) не рекомендовано проходження флюорографічного або рентгенологічного обстеження, УЗД. Також виключаються фізіотерапевтичні процедури. Безпосередньо перед здачею аналізу, за півгодини, пацієнту рекомендується повний фізичний і психічний спокій.

При розшифровці результату аналізу потрібно врахувати, що рівень ферменту може бути підвищений у людей з надмірною масою тіла, а також на тлі прийому лікарських препаратів і великих доз аскорбінової кислоти.

Гамма-глютамілтранспептидази (ГГТП): дослідження аналізу

Біохімічний аналіз крові завжди був і залишається одним з найбільш важливих лабораторних досліджень. Він широко використовується для діагностики безлічі захворювань, тому користується такою популярністю. Так само варто відзначити, що саме біохімічний аналіз крові призначають для підтвердження діагнозу, або для його спростування. Всі показники даного дослідження заносять в спеціальний бланк і видаються пацієнту на руки. Розшифровка гамма-ГТ проходить безпосередньо перед видачею в лабораторії.

Всі показники ГГТП відрізняються у кожної людини по-різному. Це залежить від віку і статі. Дуже важливо все правильно підрахувати, адже, якщо ГГТП підвищений, то це вже ознака наявності певного захворювання. У медицині існують певні норми, які не повинні виходити за рамки. У разі таких результатів пацієнтові призначають відповідне лікування під суворим контролем лікаря.

Рівень активності показників

Всі показники, що існують в медицині гамма-ГТ визначаються конкретними цифрами. Такий біохімічний аналіз крові у чоловіків не повинен перевищувати цифр від 10,4 до 33,8 МО / л. У жінок ці цифри повинні бути не більше 8,8 – 22,0 МО / л. Всі результати, які будуть вище зазначених свідчать про наявність патології, а точніше можуть бути ознакою конкретного захворювання. У випадку, якщо ГГТП підвищений, то це ознака:

• наявності застійної жовтяниці;
• цирозу печінки;
• гострого гепатиту;
• раку печінки;
• перенесеної травми;
• гемолітичної жовтяниці.

Важливість діагностики

Не дивлячись на те, що біохімічний аналіз крові проводиться в різних випадках, розшифровка гамма-ГТ теж має велике значення для організму. Зокрема йдеться про норму змісту. В організмі є п’ять процесів, які можуть підвищувати активність ГГТП. Це інтоксикація алкоголем, цитолиз, зростання пухлин, холестаз, а так само лікарська інтоксикація. Така різнобічна активність вимагає особливої уваги і ретельної оцінки причин гиперферментемии.

Якщо ж показник ГГТП істотно підвищений, то біохімічний аналіз крові повинен бути зданий повторно для підтвердження результатів. Отримана розшифровка повинна бути прочитана тільки лікарем і тільки тоді, необхідно терміново шукати причину таких результатів. Не буває підвищений даний аналіз при інфаркті міокарда, але до всього цього аналіз крові може показати проблеми з роботою підшлункової залози. Так само аналіз крові показує, що рівень гамма-ГТ підвищений при цукровому діабеті та інфекційному мононуклеозі.

Підготовка до дослідження

Аналіз крові на ГГТП беруть виключно натщесерце, можна випити тільки лише трохи води. Якщо це не виходить зробити, то аналіз проводять не раніше ніж через 8 годин після їжі. Так само рекомендується виключити прийом лікарських препаратів або перед дослідженням попередити про їх застосування. За день до аналізу обмежити себе від жирної їжі, смаженого, а так само не приймати алкоголь і взяти відпочинок від різного виду фізичний навантажень.

Варто відзначити, що категорично забороняється здавати кров після рентгеноскопії, УЗД, ректального обстеження і різних фізіотерапевтичних процедур. У такому випадку результат буде правдивим і не підвищений за помилковими відомостями. Виконуючи всі рекомендації лікаря, обстеження пройде успішно без всяких ускладнень. Головне, дотримуватися обмежень перед аналізом і тоді можна отримати точний результат без інших підозр.

Глутамілтранспептидаза (ГГТП, ГГТ, GGT)

Глутамілтранспептидаза (ГГТП, ГГТ, GGT, гама-глутамілтранспептидаза, гама-глутамілтрансфераза) – фермент, що знаходиться на мембрані клітин. Найбільші кількості глутамілтранспептидазы виявлені в печінці, підшлунковій залозі, нирках і передміхуровій залозі. Значний вміст цього ферменту характерний для клітин, які щось виділяють (наприклад жовч) або поглинають – наприклад клітини печінки. За рахунок високого вмісту ГГТП у передміхуровій залозі, його концентрація в крові чоловіків на 50 % більше чим в жінок. В інших тканинах тіла глутамілтранспептидаза міститься в незначних кількостях.

Визначення вмісту в плазмі крові таких ферментів, як глутаміл-транспептидаза (ГГТП, GGT), разом із лейцин-амінопептидазою, лужною фосфатазою, аланін-амінотрансферазою (АЛТ) та аспартат-амінотрансферазою (АСТ) успішно використовують при діагностуванні та в процесі лікування хвороб печінки, жовчної системи та підшлункової залози. Зростання концентрації глутаміл-транспептидази в плазмі крові спостерігають при багатьох формах ураження печінки – вірусних гепатитах, цирозі, холециститі, метастазах карциноми, панкреатичній карциноми, грануломи печінки. ГГТ більш чутливий показник хвороб печінки, ніж лужна фосфатаза. Порівняно із АЛТ та АСТ, глутаміл-транспептидаза чутливіший маркер обструкції (непрохідності) жовчовивідних шляхів.

Нормальний вміст гама-глутамілтранспептидази в сироватці крові дітей і підлітків дещо відрізняється від норми для дорослих:

Підвищення концентрації ГГТП у сироватці крові може бути викликано:

• ушкодженням клітин печінки з руйнуванням їх стінок-мембран;
• «вимиванням» гама-глутамілтранспептидази жовчю при її застої;
• збільшенням її вироблення клітинами при впливі деяких ферментів, алкоголю й лікарських засобів.

В 70-х роках було проведено дослідження в медичному центрі NewYork-Presbyterian / Columbia University, в якому прийняло участь 230 пацієнтів із різноманітними хворобами печінки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, кісток тощо. Метою дослідження було встановлення рівня та ймовірності збільшення понад норму концентрації ферментів – ГГТП, АЛТ, АСТ, лужної фосфатази. Щодо глутаміл-транспептидази, результати наводяться в наступній таблиці:

Особливо чутлива гама-глутамілтранспептидаза до впливу тривалого споживання алкоголю на тканини печінки, тому її вимірювання цінне при контролі лікування алкоголізму. Припинення вживання алкоголю знижує концентрацію ферменту приблизно на 50% протягом 10 днів.

Вміст ГГТП підвищується в 90% випадків захворювань печінки. Переважно разом з підвищенням концентрації гама-глутамілтранспептидази, при хворобах печінки одночасно зростають значення АЛТ і АСТ. Якщо їх вміст залишається в нормі при підвищенні ГГТП, то можна припускати наявність захворювання жовчної системи (в 6-20 % хворих). При гострих гепатитах концентрація гама-глутамілтранспептидази підвищується раніше, чим АСТ і АЛТ. На піку захворювання ступінь підвищення концентрації ГГТП нижче, чим АСТ і АЛТ, і приходить у норму значно повільніше. Це дозволяє використовувати ГГТП для контролю видужання хворого.

Одночасно, при хворобах кісток збільшені рівні ГГТП спостерігались лише в 0-10% випадків, за виключення метастазів карциноми в кістках, коли зростання концентрації глутаміл-транспептидази зафіксували у 25%. Крім того, ГГТП не збільшується при багатьох станах, які супроводжуються зростанням рівня лужної фосфатази в крові. Цей факт робить визначення ГГТП користним засобом при діагностуванні хвороб кісток. Часто лікарі стикаються з дилемою, коли вони спостерігають підвищений рівень лужної фосфатази і нездатні розрізнити захворювання печінки та кісткові порушення. В таких ситуаціях вимірюється ГГТП, тому що його рівень підвищується лише при розладах печінки, і залишається сталима при захворюваннях кісток.

Крім причин, зазначених вище, підвищення вмісту гама-глутамілтранспептидази більш ніж в 3 рази викликають препарати протисудомної дії (при епілепсії, еклампсії, отруєннях, правці й т.п.), парацетамол, трициклічні антидепресанти, нервова анорексія, неускладнений цукровий діабет, гіпертиреоз, ожиріння та дистрофічна міотонія.