Сегменти легень на рентгенограмі: будова, топографія, патології

Рентгенографія є основним методом, який застосовується для діагностики захворювань дихальної системи, і, зокрема, легенів. Це пов’язано з тим, що легені — це орган, який розташований всередині грудної порожнини, і недоступний для обстеження іншими методами. Однак багато захворювання викликають зміну легеневої тканини, і лікарям необхідно мати можливість візуалізувати тканини легенів для точної діагностики. Тому рентген знайшов широке застосування в пульмонології.

Особливості будови легенів

Самі легені є органами, що забезпечують газообмін між кров’ю і навколишнім середовищем. Борозни ділять легкі на декілька часток. Права легеня складається з трьох, а ліва – із двох часток. Частки, в свою чергу, складаються з сегментів. Вони являють собою усічені конуси, які вершиною спрямовані в бік легеневих коренів. Останні є поглибленнями на обох легень з боку середостіння, через які в легені входять легеневі артерії і виходять вени легенів. З них у кожен сегмент потрапляє гілка легеневих артерій, і сегментарні бронхи, на які діляться два головних бронха.

Вони займають центральне положення в сегменті, а між ними, всередині перегородок із сполучної тканини, проходять вени. Кількість сегментів в частках легень різне. Праворуч-10:

• Верхня частка – 3 сегмента.
• Середня частка – 2 сегмента.
• Нижня частка – 5 сегментів.

Зліва в обох частках є по 4 сегменти, всього 8.

Що таке сегменти?

Всередині сегмент складається із часточок, які мають розміри приблизно 20 на 15 міліметрів, і звернені своїми підставами назовні сегмента. Сегментарний бронх ділиться на кінцеві бронхіоли, і входить в кожну з численних вершин. Самі часточки складаються з головної функціональної одиниці легенів – ацинусів. Саме вони забезпечують газообмін між кров’ю, яка тече по їх капілярах, і повітрям, що знаходиться в їх порожнини.

За темою: Як часто можна робити колоноскопію для профілактики?

На рентгенограмі лікар може бачити частки і сегменти. Для більш легкого аналізу знімків зображення легень поділяють на три умовні частини, проводячи горизонтальні межі.

Топографія нормального легкого

Топографічно в легенях виділяють зони верхівок, які розташовані вище тіні ключиць. Нижче ключиці починається верхній відділ легень, нижньою межею якого є передні відрізки друге ребер. Від других до четверте реберних проміжків знаходяться середні відділи, а донизу від них – нижні. Таким чином, існує три орієнтира на рентгенограмі – ключиці, і передні кінці другої і четвертої пар ребер.

Якщо провести вертикалі через точку, в якій ключиця перетинається з зовнішнім контуром ребер і середину ключиці, то легеневе поле буде поділено на внутрішню, зовнішню і медіальну зони.

Оскільки сегменти нашаровуються один на одного, то їх детальне вивчення проводиться на знімку в бічній проекції.

Праве легке представлено десятьма сегментами. У куполі розташований 1-й сегмент верхівки. Від його задній поверхні починається задній С2 верхньої частки, а від передненаружной – С3.

С4 середньої частки знаходиться зовні, розташовується між горизонтальною щілиною і нижніми відділами косою. Попереду знаходиться С5.

Якщо провести уявну лінію від додаткової междолевой щілини тому, то вона стане нижньою межею 6-го сегмента нижньої частки. Сегменти з 7 по 10 розташовані на її підставі. Найбільш медіальний – 7-й, він нашаровується на 8-й і 9-й, латеральний. Ззаду розташований С10.

Ліворуч їх розташування дещо інше. С1-С3 об’єднані у великий задневерхушечний сегмент. Внизу, на місці середньої частки розташований язичковий сегмент, який ділиться на С4 і С5.

Свідчення до проведення дослідження

Оглядова рентгенограма органів грудної порожнини є рутинним методом дослідження. Більш того, флюорографія, що є модифікацією цього дослідження, повинна проводитися всім здоровим людям приблизно раз на рік.

Коли пацієнт надходить в лікарню, лікарі в більшості випадків призначають рентген, так як обов’язково потрібно переконатися в тому, що в легеневих полях немає патологічних змін, які можуть бути ознаками початкових стадій хвороби. Адже деякі патології можуть бути виявлені за допомогою цього методу ще до того, як у людини з’являться скарги.

Для того щоб був призначений рентген, повинні бути наступні симптоми:

• Кашель.
• Скарги на задишку.
• Скарги на брак повітря.
• Свисти при диханні.
• Хрипи при диханні.
• Зміна дихальних рухів грудної клітки.
• Болі в грудній клітці, особливо при диханні.
• Набряки на ногах.
• Реакція Манту, відмінна від нормальної.

Аналіз знімка легкого

Таким чином, рентген можна аналізувати поетапно, що дозволяє лікарям не упускати малопомітні, на перший погляд, зміни. Однак потрібно пам’ятати, що це умовний поділ, і рентгенологічні зони не еквівалентні легеневим сегментами. Спочатку потрібно оцінити їх симетричність, і наявність явних дефектів. Вони можуть бути представлені як елементами затемнення або просвітлення, так і зміною форми і розмірів легенів, а також порушенням їх контурів.

Оскільки легені заповнені повітрям, яке добре пропускає рентгенівські промені, то на рентгені вони виглядають як світла тканина з високою прозорістю.

Їх структуру називають легеневим малюнком. Він утворений дрібними гілками легеневих артерій і вен, а також дрібними бронхами.

Оскільки від коренів і до периферії судини і бронхи діляться на більш дрібні гілки, які гірше видно на рентгені, то інтенсивність малюнка від центру до периферії знижується. Він стає блідіший і майже не розрізняється у зовнішніх країв легень. Також він збіднюється у верхніх відділах, найбільш густий стає донизу.

Патологія, що виявляється на знімках

Практично всі захворювання, які можуть виникати в легенях, змінюють щільність тканини і її легкість. На рентгенограмі це проявляється як ділянки затемнення або просвітлення. Наприклад, сегментарна пневмонія призводить до інфільтрації тканини лейкоцитами і макрофагами, розширенню кровоносних судин, і, як наслідок, набряку. В результаті ділянка стає більш щільним, гірше пропускає рентгенівські промені і на знімку видно зона затемнення.

Уважно потрібно оглядати область коренів і легеневої малюнок. Їх посилення говорить або про ранніх стадіях запального процесу, або про перешкоді відтоку крові, наприклад, тромбозі, набряку при серцевій недостатності. Знання сегментарного будова може допомогти в диференційній діагностиці. Так, туберкульоз найчастіше вражає верхівкові сегменти, так як вони мають погану оксигенацію, що дозволяє мікобактерій легко рости і розмножуватися. А ось пневмонії частіше розвиваються в нижніх і середніх відділах.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Легені

    Легені є важливим компонентом дихальної системи та відіграють важливу роль у диханні та насиченні організму киснем. Вони розташовані в грудях і відповідають за надходження кисню та виведення вуглекислого газу, допомагаючи підтримувати належний баланс газів в організмі. У цій статті ми дослідимо анатомію та функцію легенів, а також поширені легеневі захворювання та їх профілактику та лікування.

    Анатомія легень

    Легені є парними органами, причому права легеня складається з трьох часток, а ліва легеня – з двох, через наявність серця в лівій частині грудної клітки. Легені оточені тонким шаром тканини, яка називається плеврою, яка допомагає захищати та пом’якшувати їх під час дихання. Кожна легеня ділиться на кілька сегментів, які називаються частками, які далі поділяються на менші частини, які називаються часточками.

    Трахея є основним дихальним шляхом, який веде від рота та носа до легенів. Трахея розгалужується на дві менші трубки, які називаються бронхами, які входять у легені та далі діляться на менші бронхіоли. Згодом бронхіоли переходять до крихітних повітряних мішків, які називаються альвеолами, де відбувається газообмін. Стінки альвеол тонкі й оточені крихітними кровоносними судинами, які називаються капілярами, що дозволяє кисню та вуглекислому газу вільно переміщатися між повітряними мішками та кровотоком.

    Функція легенів

    Основною функцією легенів є газообмін, зокрема кисню та вуглекислого газу. Кисень необхідний для клітинного дихання, яке виробляє енергію для клітин організму, тоді як вуглекислий газ є відходами, які потрібно видалити з організму. Коли ми вдихаємо, повітря потрапляє в легені через трахею і бронхи, зрештою досягаючи альвеол, де кисень обмінюється на вуглекислий газ. Коли ми видихаємо, повітря, багате вуглекислим газом, викидається з легенів і видихається через рот і ніс.

    Окрім газообміну, легені також відіграють роль у регуляції рН-балансу організму. Коли вуглекислий газ накопичується в організмі, це може призвести до зниження pH, що робить кров більш кислою. Легені допомагають регулювати цей баланс, збільшуючи або зменшуючи швидкість і глибину дихання, дозволяючи більшій чи меншій кількості виводити з організму вуглекислий газ.

    Поширені захворювання легень

    Існує кілька поширених захворювань легенів, які можуть вплинути на функцію легенів, зокрема:

    1. Астма – хронічне захворювання легенів, що характеризується запаленням і звуженням дихальних шляхів, що призводить до утрудненого дихання, кашлю та хрипів.
    2. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – група захворювань легенів, що включає хронічний бронхіт і емфізему, що характеризується прогресуючим ураженням дихальних шляхів і зниженням функції легень.
    3. Рак легенів – тип раку, який виникає в легенях, часто спричинений курінням або впливом шкідливих хімічних речовин.
    4. Пневмонія – інфекція легень, викликана бактеріями, вірусами або грибками, що призводить до запалення та накопичення рідини в повітряних мішках.
    5. Легенева емболія – закупорка однієї або кількох артерій у легенях, зазвичай спричинена згустком крові, що призводить до зниження оксигенації та потенційного пошкодження легенів.

    Профілактика та лікування захворювань легень

    Профілактика та лікування захворювань легенів різниться залежно від конкретного стану, але є деякі загальні кроки, які можуть сприяти здоровій роботі легенів:

    1. Киньте палити. Куріння є значним фактором ризику захворювань легенів, таких як рак легенів, ХОЗЛ і пневмонія. Відмова від куріння може значно знизити ризик розвитку цих станів, а також може допомогти покращити функцію легенів у тих, хто вже страждає.
    2. Уникайте впливу шкідливих хімічних речовин. Вплив таких хімічних речовин, як азбест, радіація та забруднення повітря може збільшити ризик захворювань легенів. Вживання заходів для уникнення впливу цих хімічних речовин, наприклад носіння захисного спорядження під час роботи з ними або уникнення місць із високим рівнем забруднення повітря, може допомогти зменшити ризик захворювання легенів.
    3. Регулярно займайтеся спортом. Регулярні фізичні вправи можуть допомогти покращити функцію легенів і загальний стан здоров’я, зменшуючи ризик захворювання легенів.
    4. Дотримуйтесь належної гігієни. Дотримання гігієни, як-от часте миття рук і уникнення тісного контакту з хворими людьми, може допомогти зменшити ризик респіраторних інфекцій, таких як пневмонія.
    5. Зверніться за медичною допомогою. Якщо Ви відчуваєте такі симптоми, як кашель, хрипи або задишка, важливо звернутися за медичною допомогою. Рання діагностика та лікування захворювань легенів може допомогти запобігти подальшому пошкодженню та покращити результати.

    Лікування захворювань легенів залежить від конкретного стану та може включати такі ліки, як бронходилататори, стероїди та антибіотики, а також зміни способу життя, такі як відмова від куріння та збільшення фізичних вправ. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, наприклад трансплантація легенів.

    Висновок

    Легені відіграють вирішальну роль у дихальній системі, надаючи можливість обміну кисню та вуглекислого газу, необхідних для клітинного дихання. Розуміння анатомії та функції легенів може допомогти сприяти здоровій функції легенів, запобігати та лікувати легеневі захворювання. Вживаючи заходів для захисту та підтримки здоров’я легенів, ми можемо покращити загальний стан здоров’я та якість життя.

    Сегменти легень

    Бронхолегеневі сегменти представляють частину паренхіми, куди входять сегментарний бронх і артерія. На периферії сегменти зрощені один з одним і в протилежність легеневих часточок чітких прошарків сполучної тканини не містять. Кожен сегмент має конусоподібну форму, верхівка якого звернена до воріт легені, а підстава – до його поверхні. У міжсегментарних стиках проходять гілки легеневих вен. У кожній легені розрізняють по 10 сегментів (рис. 310, 311, 312).

    310. Схематичне розташування сегментів легені.
    А-Р – поверхні легенів. Цифрами позначені сегменти.

    311. Нормальне бронхіальне дерево правої легені в прямій проекції (Б. К. Шарову).
    TP – трахея; ГБ – головний бронх; ПРБ – проміжний бронх; ВДВ – верхнедолевой бронх; НДБ – нижньодольової бронх; 1 – верхівковий сегментарний бронх верхньої частки; 2 – задній сегментарний бронх верхньої частки; 3 – передній сегментарний бронх верхньої частки; 4 – латеральний сегментарний бронх (верхнеязычковый бронх для лівої легені); 5 – медіальний сегментарний бронх середньої частки (нижнеязычковый бронх для лівої легені); 6 – верхівковий сегментарний бронх нижньої частки; 7 – медіальний базальний сегментарний бронх нижньої частки; 8 – передній базальний бронх нижньої частки; 9 – латеральний базальний сегментарний бронх нижньої частки; 10 – задній базальний сегментарний бронх нижньої частки.

    312. Бронхіальне дерево лівої легені в прямій проекції. Позначення ті ж, що і на рис. 311.

    Сегменти правої легені

    Сегменти верхньої частки. 1. Верхівковий сегмент (segmentum apicale) займає верхівку легені і має чотири межсегментарные кордону: дві на медіальній і дві на реберної поверхні легкого між верхівковим і переднім, верхівковим і заднім сегментами. Площа сегмента на реберної поверхні дещо менше, ніж на медіальній. До структурних елементів воріт сегмента (бронх, артерія і вена) можливий підхід після розсічення вісцеральної плеври попереду ворог легень по ходу діафрагмального нерва. Сегментарний бронх довжиною 1 – 2 см, іноді відходить загальним стовбуром з заднім сегментарним бронхом. На грудній клітці нижня границя сегмента відповідає нижньому краю 11 ребра.
    2. Задній сегмент (segmentum роsterius) розташовується дорсальнее верхівкового сегмента і має п’ять міжсегментарних кордонів: дві – проектуються на медіальній поверхні легкого між заднім і верхівковим, заднім і верхнім сегментами нижньої частки, а три кордону виділяються на реберної поверхні: між верхівковим і заднім, заднім і переднім, заднім і верхнім сегментами нижньої частки легені. Межа, утворена заднім і переднім сегментами, орієнтована вертикально і закінчується внизу на стику fissura horizontalis та fissura obliqua. Межа між заднім і верхнім сегментами нижньої частки відповідає задній частині fissura horizontalis. Підхід до бронху, артерії та вені заднього сегменту здійснюється з медіальної сторони при розсіченні плеври на задневерхней поверхні воріт або з боку початкового відділу горизонтальній борозни. Сегментарний бронх розташовується між артерією і веною. Відень заднього сегмента зливається з віднем переднього сегмента і вливається в легеневу вену. На поверхню грудної клітки задній сегмент проектується між II і IV ребрами.
    3. Передній сегмент (segmentum anterius) знаходиться у передній частині верхньої частки правої легені і має п’ять міжсегментарних кордонів: дві – проходять на медіальній поверхні легені, розділяючи передній і верхівковий передній і медіальний сегменти (середня частка); три кордони проходять по реберної поверхні між переднім і верхівковим, переднім і заднім, переднім, латеральним і медіальним сегментів середньої частки. Артерія переднього сегмента виникає від верхньої гілки легеневої артерії. Відень сегмента є притокою верхньої легеневої вени і розташована глибше сегментарного бронха. Судини і бронх сегмента можна перев’язати після розсічення медіальної плеври попереду воріт легені. Сегмент розташовується на рівні II – IV ребер.
    Сегментів середньої частки. 4. Латеральний сегмент (segmentum laterale) з боку медіальної поверхні легкого проектується тільки у вигляді вузької смуги вище косою междолевой борозни. Сегментарний бронх спрямований назад, тому сегмент займає задню частину середньої частки і видно з боку реберної поверхні. Він має п’ять міжсегментарних кордонів: дві – на медіальній поверхні між латеральним і медіальний, латеральним і переднім сегментами нижньої частки (остання межа відповідає кінцевій частині косою междолевой борозни), три кордону на реберної поверхні легені, обмежені латеральним і медіальним сегментами середньої частки (перша межа йде вертикально від середини горизонтальній борозни до кінця косою борозни, друга – між латеральним і переднім сегментами і відповідає положенню горизонтальній борозни; остання межа латерального сегмента стикається з переднім і заднім сегментами нижньої частки).
    Сегментарні бронх, артерія і вена розташовуються глибоко, до них можна підійти тільки за косою борозні нижче воріт легені. Сегмент відповідає простору на грудній клітці між IV-VI ребрами.
    5. Медіальний сегмент (segmentum mediale) видно як на реберної, так і на медіальній поверхнях середньої частки. Він має чотири межсегментарные кордону: дві – відокремлюють медіальний сегмент від переднього сегмента верхньої частки і бічного сегмента нижньої частки. Перша межа збігається з передньою частиною горизонтальній борозни, друга – з косою борозною. На реберної поверхні також є дві межсегментарные кордону. Одна лінія починається на середині передньої частини горизонтальній борозни і опускається до кінцевої частини косою борозни. Друга межа відділяє медіальний сегмент від переднього сегмента верхньої частки і збігається з положенням передній горизонтальній борозни.
    Сегментарна артерія відходить від нижньої гілки легеневої артерії. Іноді разом з артерією 4 сегмента. Під нею розташовується сегментарний бронх, а потім відень довжиною 1 див. Доступ до сегментарної ніжці можливий нижче воріт легкого через косу междолевую борозну. Границя сегмента на грудній клітці відповідає IV-VI ребрах по середньої пахвової лінії.
    Сегменти нижньої частки. 6. Верхній сегмент (segmentum superius) займає верхівку нижньої частки легені. Сегмент на рівні III-VII ребер має дві межсегментарные кордону: одна між верхнім сегментом нижньої частки і заднім сегментом верхньої частки проходить по косій борозні, друга – між верхнім і нижнім сегментами нижньої частки. Щоб визначити кордон між верхнім і нижнім сегментами, необхідно умовно продовжити передню частину горизонтальної борозни легкого від місця її злиття з косою борозною.
    Верхній сегмент отримує артерію від нижньої гілки легеневої артерії. Нижче артерії розташовується бронх, а потім відень. До воріт сегмента можливі доступи через косу междолевую борозну. Вісцеральна плевра розсікається з боку реберної поверхні.
    7. Медіальний базальний сегмент (segmentum basale mediale) розташовується на медіальній поверхні нижче воріт легень, стикається з правим передсердям і нижньою порожнистою веною; має кордони з переднім, латеральним і заднім сегментами. Зустрічається тільки в 30% випадків.
    Сегментарна артерія відходить від нижньої гілки легеневої артерії. Сегментарний бронх є найвищою гілкою нижнедолевого бронха; відень розташовується нижче бронха і вливається в нижню праву легеневу вену.
    8. Передній базальний сегмент (segmentum basale anterius) розташовується в передній частині нижньої частки. На грудній клітці відповідає VI-VIII ребер по середній пахвовій лінії. Має три межсегментарные межі: перша проходить між переднім і латеральним сегментами середньої частки і відповідає косою междолевой борозні, друга – між переднім і латеральним сегментами; її проекція на медіальній поверхні збігається з початком легеневої зв’язки; третя межа проходить між переднім і верхнім сегментами нижньої частки.
    Сегментарна артерія бере початок від нижньої гілки легеневої артерії, бронх – від гілки нижнедолевого бронха, відень вливається в нижню легеневу вену. Артерію і бронх можна спостерігати під вісцеральною плеврою на дні косою междолевой борозни, а відень – під легеневою зв’язкою.
    9. Латеральний базальний сегмент (segmentum basale laterale) видно на реберної та діафрагмальної поверхні легені, між VII – IX ребрами по задній пахвовій лінії. Має три межсегментарные межі: перша – між латеральним і переднім сегментами, друга – на медіальній поверхні між латеральним і медіальний, третя – між латеральним і заднім сегментами.
    Сегментарні артерії і бронх розташовуються на дні косою борозни, а відень – під легеневою зв’язкою.
    10. Задній базальний сегмент (segmentum basale posterius) залягає в задній частині нижньої частки, стикаючись з хребтом. Займає простір між VII – X ребрами. Виділяють дві межсегментарные межі: перша – між заднім і латеральним сегментами, друга – між заднім та верхнім. Сегментарна артерія, бронх і відень розташовуються в глибині косою борозни; до них легше під час операції підходити з медіальній поверхні нижньої частки легені.

    Сегменти лівої легені

    Сегменти верхньої частки. 1. Верхівковий сегмент (segmentum apicale) практично повторює форму верхівкового сегменту правої легені. Вище воріт розташовуються артерія, бронх і відень сегмента.
    2. Задній сегмент (segmentum posterius) (рис. 310) нижньою межею опускається до рівня V ребра. Верхівковий і задній сегмент часто об’єднані в один сегмент.
    3. Передній сегмент (segmentum anterius) займає те саме положення, тільки його нижня межсегментарная межа проходить горизонтально по ходу III ребра і відділяє верхній язичковий сегмент.
    4. Верхній язичковий сегмент (segmentum linguale superius) розташовується на медіальній і реберної поверхнях на рівні III-V ребер спереду і по середньої пахвової лінії між IV-VI ребрами.
    5. Нижній язичковий сегмент (segmentum linguale inferius) знаходиться нижче попереднього сегмента. Його нижня межсегментарная межа збігається з междолевой борозною. На передньому краї легкого між верхнім і нижнім язичковими сегментами є центр серцевої вирізки легені. Сегменти нижньої частки збігаються з правою легенею.
    6. Верхній сегмент (segmentum superius).
    7. Медіальний базальний сегмент (segmentum basale mediale) непостійний.
    8. Передній базальний сегмент (segmentum basale anterius).
    9. Латеральний базальний сегмент (segmentum basale laterale).
    10. Задній базальний сегмент (segmentum basale posterius)

    • • Історія анатомії
      • Структурні особливості людини
      • Остеология (вчення про будову кісток)
      • Синдесмология (вчення про з’єднання кісток)
      • Миология (вчення про м’язи)
      • Спланхнология (вчення про нутрощах)
      • Кардиоангиология (вчення про серцево-судинній системі)
      • Неврологія (вчення про нервову систему)
      • Эстезиология (вчення про сенсорних апаратах)