Що таке маневр Іплі?

Маневр Еплі – це проста техніка, що застосовується для лікування доброякісного приступообразного запаморочення (BPPV), одного з найпоширеніших видів запаморочення. Це безпечно і легко виконувати в домашніх умовах і часто знімає запаморочення, спінінг та інші симптоми, які роблять запаморочення таким неприємним і навіть шкідливим для тих, кому загрожує падіння.

Енріке Р Агірре Авес / Oxford Scientific / Getty Images

Маневр Іплі передбачає зміщення голови у ряді обертальних положень, щоб витіснити кристали кальцію (звані отолітами) із напівкруглих каналів, що викликають запаморочення. Деякі лікарі рекомендують робити це кілька разів на день, поки симптоми повністю не зникнуть. Як варіант, фізіотерапевт, який спеціалізується на вестибулярній терапії, часто може зробити це лише за один сеанс.

Мета тесту

Вперше маневр Еплі був описаний у 1980 році д-ром Джоном Еплі, спеціалістом з вух, носа та горла з Портленда, штат Орегон, як внутрішню процедуру лікування BPPV. Сьогодні його зазвичай навчають як самостійного -допомога (враховуючи, що одне лікування в кабінеті може не повністю вирішити симптоми).

BPPV виникає, коли отоліти, які зазвичай знаходяться в сечовині (одному з балансуючих органів внутрішнього вуха), від’єднуються і мігрують у сусідній напівкруглий канал. Коли це відбувається, отоліти можуть перешкоджати функції каналів, тобто орієнтувати вас обертально.

Маневр Еплі – одна з найефективніших технік переміщення отолітів із напівкругового каналу назад до утрикулу, де вони належать.

Маневр Еплі складається з чотирьох різних положень голови, які утримуються по 30 секунд у кожному. Це безпечно для дітей та дорослих, включаючи вагітних жінок, для яких інші методи репозиції отоліту можуть бути складними.

Ризики та протипоказання

Маневр Еплі, як правило, вважається безпечним, оскільки він не передбачає згинання або швидких рухів головою, як це роблять інші методи перестановки каналітів.

Незважаючи на це, його не рекомендують людям, яким може нашкодити скручування та поворот голови. Сюди входять люди з:

• Проблеми з шиєю або спиною (наприклад, спондильоз шийки матки)
• Нестабільна хвороба серця (включаючи нестабільну стенокардію)
• Ортостатична (постуральна) гіпертензія
• В анамнезі перелом шийки хребта або хірургічне втручання
• Історія відокремленої сітківки
• Постійне лікування інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА)
• Люди з історією падіння або ризиком падіння

Люди з умовами, що обмежують їхню здатність рухатися, можуть бути не в змозі зробити маневр Еплі безпечно або ефективно самостійно. Сюди входять ті, хто немічний, має фізичні вади чи хворіє на ожиріння.

Для них процедуру може зробити фізіотерапевт, навчений техніці, або за сприяння друга чи члена сім’ї.

Перед процедурою

Навіть якщо вам вдається виконати процедуру Еплі самостійно, бажано звернутися до лікаря, щоб діагностували запаморочення та продемонстрували їм методику, щоб ви могли зробити це правильно та ефективно вдома. Перед призначенням зіберіть якомога більше інформації про поточний стан здоров’я, історію хвороби (включаючи минулі травми чи операції), вживання ліків (рецепт, без рецепта або відпочинку) та будь-які інші симптоми, які у вас можуть бути. .

Терміни

Від початку до кінця маневр Еплі займає близько 15 хвилин. Якщо проводиться в кабінеті лікаря, очікуйте, що ви будете входити та виходити протягом 45 хвилин до години.

Розташування

В медичних умовах маневр Еплі виконується в оглядовій кімнаті на оглядовому столі. Вдома його найкраще виконувати у своїй спальні на ліжку.

Що носити

Для маневру Epley немає нічого конкретного, що потрібно одягнути, хоча це допомагає зручно одягатися з вільно облягаючим верхом і не стискаючим коміром.

Продукти харчування та напої

Деякі лікарі порадить вам припинити їсти за чотири години до процедури. Це особливо важливо, якщо ви відчуваєте нудоту під час епізоду запаморочення. Змінне положення голови та тіла може спричинити блювоту.

Якщо у вас є схильність до блювоти під час запаморочення, лікар може призначити препарат проти нудоти, такий як прометазин або меклізин, який потрібно приймати за годину-дві до призначення.

Вартість та медичне страхування

Для маневру Еплі не потрібно ніякого спеціального обладнання. Якщо це буде зроблено в кабінеті лікаря або фізичної терапії, вартість буде обмежена самим візитом.

Щоб зменшити витрати, завжди перевіряйте, чи лікар або фізіотерапевт є постачальником послуг у мережі разом зі страховиком. Внутрішньомережеві провайдери зазвичай (але не завжди) дешевші за тих, хто поза мережею.

Що приносити

Якщо маневр Epley виконується в кабінеті лікаря, візьміть із собою страхову картку, водійське посвідчення (або іншу форму офіційного посвідчення особи) та затверджений спосіб оплати.

Якщо ви виконуєте процедуру вдома, вам, крім ліжка, знадобляться подушка та годинник або годинник.

Інші міркування

Якщо ваш лікар дає вам препарат проти нудоти для запобігання блювоти, майте на увазі, що це може спричинити запаморочення, сонливість та погіршення зору.

Якщо він призначений, попросіть когось повезти вас до зустрічі та назад, оскільки ці побічні ефекти іноді можуть тривати годинами.

Під час процедури

Оскільки BPPV зазвичай включає одне вухо, маневр Еплі потрібно виконувати лише на ураженій стороні. Рідше стан є двостороннім (за участю обох вух) і вимагає використання техніки з обох сторін.

Якщо BPPV пов’язаний з вашим правим вухом, слід виконати наступні дії:

1. Сядьте збоку свого ліжка. Поставте подушку настільки далеко позаду, щоб підтримувати ваші плечі, коли ви лягаєте назад.
2. Поверніть голову на 45 градусів вправо.
3. Негайно ляжте на спину, тримаючи голову поверненою. Тепер ваші плечі повинні бути на подушці, а підборіддя має бути трохи нахиленим до стелі. Потримайте 30 секунд.
4. Поверніть голову на 90 градусів вліво, зберігаючи положення підборіддя. Тепер ви будете дивитись на 45 градусів ліворуч. Потримайте 30 секунд.
5. Поверніть тіло і голову на 90 градусів вліво, спираючись на бік. Потримайте 30 секунд.
6. Поверніться в сидяче положення, нахиливши голову на 30 градусів. Потримайте 30 секунд.

Якщо уражене ліве вухо, переключіть «ліве» на «праве» та «праве» на «ліве».

Деякі лікарі рекомендують тричі виконувати маневр Еплі перед сном і продовжувати робити це щовечора, поки симптоми повністю не вирішаться протягом 24 годин.

Після процедури

Залишайтеся сидіти з головою в прямому, але розслабленому положенні протягом 10 хвилин, навіть якщо ви відчуваєте невелике запаморочення.

Під час курсу лікування ви можете скористатися підпиранням голови на 45 градусів під час сну. Що б ви не робили, намагайтеся не спати на ураженому вусі, оскільки це може продовжити потребу в лікуванні. Щоб уникнути повороту, використовуйте подушки, щоб підкріпити вас на одному боці.

Протягом дня тримайтеся якомога вертикальніше, тримаючи голову у правильному положенні. Люди, які цього не можуть зробити, повинні попросити у лікаря м’який шийний комір.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваші симптоми погіршуються після маневру Еплі. Ви можете виявити, що ви неправильно виконуєте техніку або маєте інший стан, ніж BPPV.

Результати та очікування

Спостережні дослідження, опубліковані вМіжнародний журнал отоларингологіїприпускають, що маневр Еплі до 95% ефективний для поліпшення симптомів BPPV, часто при одному лікуванні. Деяким людям може знадобитися багаторазове лікування протягом декількох днів або тижнів, щоб знайти полегшення.

Маневр Еплі вважається вищим за інші методи перестановки отоліту, включаючи маневр Семонта, маневр Фостера (напівсальто) та вправу Брандта-Дароффа.

Маневр Еплі не вимагає згинання або швидких рухів маневрів Семонта або Фостера, і, на відміну від вправ Брандта-Дарофа, має на меті усунути симптоми BPPV, а не збільшити вашу толерантність до нього.

Слово з дуже добре

Подібно до того, як люди по-різному переживають BPPV, реакція на маневр Еплі також може змінюватися. Якщо ви не знаходите негайного полегшення, спробуйте залишатися терплячим і наполегливо виконувати вправи, як це призначено.

Якщо через тиждень або близько того у вас не спостерігається поліпшення стану, поговоріть зі своїм лікарем щодо подальших досліджень або попросіть скерувати спеціаліста з вух, носа та горла, якого викликає отоларинголог.

Як виконати прийом Еплі

Маневр Еплі (або прийом Еплі) – це процедура, яка застосовується для лікування доброякісного позиційного пароксизмального запаморочення (ДППГ). При ДППГ отоліти внутрішнього вуха (статоконій) відриваються від свого місця і переміщаються до задньої нижньої частини вушного каналу (в задній напівкружних канал). Маневр Еплі дозволяє повернути отоліти на місце, а це допомагає боротися з симптомами ДППГ. Вкрай важливо, щоб в перший раз процедуру провів лікар. Він скаже вам, чи зможете ви самі повторити її будинку.

Виконання маневру Еплі лікарем

Якщо ця процедура має бути вам вперше, запишіться до лікаря.

Якщо у вас часто паморочиться в голові, і вам поставили діагноз ДППГ, вам слід звернутися до лікаря, який зможе провести маневр Еплі і повернути отоліти на місце. Лікар також може навчити вас виконувати процедуру самостійно, якщо симптоми коли-небудь повернуться.

Зрозумійте, чому в перший раз слід довірити це лікаря.

Маневр Еплі можна виконувати самостійно в домашніх умовах (про це мова піде в наступному розділі цієї статті), однак якщо в перший раз процедуру проведе лікар, ви будете знати, якими мають бути відчуття. Якщо спробувати зробити маневр Еплі будинку без допомоги лікаря, можна змістити отоліти ще більше, що посилить запаморочення.
• Якщо ви вже знаєте, якими мають бути відчуття при правильному виконанні процедури, можете переходити до другого розділу статті, щоб освіжити свої знання.

Будьте готові до запаморочення в першій фазі маневру.

Доктор посадить вас на край столу або кушетки так, щоб обличчя було звернене до нього. Потім він візьметься руками за вашу голову і різко поверне її на 45 градусів вправо. Після цього він попросить вас швидко лягти, не змінюючи положення голови, і залишатися в цьому положенні 30 секунд.
• Голова буде звисати з кушетки або на кушетці, якщо під спину ви підклали подушку. Важливо, щоб голова перебувала нижче рівня решти тіла в лежачому положенні.

Пам’ятайте, що після цього лікар знову поверне вашу голову.

Ви будете залишатися в тому ж положенні, а лікар змінить свою позу і знову поверне вашу голову на 90 градусів в протилежну сторону (тепер голова буде звернена вліво).
• Слідкуйте за запамороченням. Воно повинно припинитися протягом 30 секунд після зміни положення.

Поверніться на бік.

Лікар попросить вас лягти на лівий бік і різко поверне голову вправо (ваш ніс утворює кут з підлогою). Щоб зрозуміти, що вам належить зробити, уявіть, що ви лежите на правій стороні ліжка особою в подушку. Вам потрібно буде протриматися в цьому положенні 30 секунд.

Поверніться в сидяче положення.

Через 30 секунд лікар попросить вас швидко сісти. До цього моменту ви не повинні вже будете відчувати запаморочення. Якщо воно збережеться, потрібно буде повторювати маневр Еплі, до тих пір поки воно не пройде. Іноді доводиться робити це кілька разів, поки отоліти в вусі не стануть на свої місця.
• Пам’ятайте, що якщо ваше доброякісне позиційне пароксизмальное запаморочення викликано лівим вухом, все потрібно буде робити з іншого боку.

Після завершення процедури дайте собі час відпочити.

До вечора слід носити на шиї м’яку подушку. Лікар пояснить, як вам потрібно буде спати і рухатися, щоб запаморочення не повторювалося. Ми наводимо ці рекомендації в третьому розділі цієї статті.

Самостійне проведення процедури

Знайте, коли можна виконувати процедуру будинку.

Вдаватися до маневру Еплі слід лише в тому випадку, якщо вам був поставлений діагноз ДППГ. Якщо є ймовірність, що запаморочення викликано іншою проблемою, виконувати прийом Еплі повинен тільки лікар. Процедура в домашніх умовах практично не відрізняється від процедури в кабінеті лікаря, проте в домашній процедурі є свої особливості.
• Якщо у вас недавно була травма шиї або рух шиї обмежена або коли-небудь в минулому був серцевий напад, вам не слід виконувати маневр Еплі будинку.

Покладіть подушку на ліжко.

Вона повинна розташовуватися так, щоб опинитися під спиною, коли ви ляжете, але так, щоб голова звисала нижче рівня тіла. Сядьте на ліжко і поверніть голову на 45 градусів вліво.
• По можливості попросіть кого-небудь побути з вами, поки ви виконуєте процедуру. Вам буде зручніше, якщо ця людина буде засікати час, оскільки вам потрібно буде знаходитися в кожній з позицій по 30 секунд.

Швидко ляжте на ліжко.

Продовжуйте тримати голову поверненою в бік, а потім різко ляжте на спину, щоб подушка виявилася під плечима, а голова опустилася нижче рівня тулуба. Голова повинна стосуватися ліжку. Зберігайте поворот голови. Полежіть в такому положенні 30 секунд.

Поверніть голову на 90 градусів вліво.

Залишаючись в лежачому положенні, швидко поверніть голову в протилежну сторону. Чи не піднімайте голову при повороті, інакше вам доведеться почати все заново. Полежіть в такому положенні 30 секунд.

Ляжте на правий бік, повернувши в цю ж сторону голову.

Поверніть тіло і голову так, щоб опинитися на правому боці. Ваш ніс повинен упиратися в ліжко. Пам’ятайте, що голова буде повернута сильніше тіла.

Затримайтеся в цьому положенні, а потім сядьте.

Полежте на боці 30 секунд, а потім встаньте. Повторюйте маневр Еплі 3-4 рази на день, поки не позбудетеся від запаморочення. Пам’ятайте, що якщо проблема викликана лівим вухом, вам потрібно буде виконати всі з іншого боку.

Намагайтеся виконувати процедуру перед сном.

Найкраще робити це на ніч, особливо якщо це ваша перша процедура. Якщо щось піде не так, і запаморочення посилиться, ви зможете лягти спати, і це ніяк не вплине на вашу працездатність.
• Коли ви навчитеся виконувати процедуру самостійно, то зможете робити це в будь-який час.

Відновлення після процедури

Після процедури відпочиньте 10 хвилин.

Важливо не йти відразу, щоб весь вміст внутрішнього вуха стало на свої місця і не змістилося. Це дозволить уникнути відновлення запаморочення після виходу з медичного закладу (або після самостійного проведення процедури).
• Через 10 хвилин все стане на свої місця, і ви зможете зайнятися своїми справами.

До кінця дня носите на шиї м’яку подушку.

Спіть так, щоб голова і плечі були розправлені.

Після виконання маневру Еплі вам слід спати так, щоб голова була повернута на 45 градусів. Можна підкласти під шию подушки або лягти спати в кріслі.

Протягом дня тримайте голову в вертикальному положенні.

Шия повинна бути прямою, а особа повинна бути спрямована вперед. Не ходіть до стоматолога чи перукаря, тому що там вам доведеться закидати голову назад. Не об’єднуйте свій пристрій фізичні вправи, при яких голова буде багато рухатися. Намагайтеся не нахиляти голову назад більше, ніж на 30 градусів.
• Коли будете приймати душ, розмістіть голову так, щоб вона виявилася прямо під потоком води. Намагайтеся не нахиляти голову.
• Якщо ви чоловік, і вам потрібно поголитися, нахиляйтеся вперед всім корпусом, а не тільки головою.
• Уникайте всіх положень, які можуть спровокувати ДППГ, як мінімум, протягом тижня після процедури.

Проаналізуйте результати.

Після проведення маневру Еплі почекайте тиждень і намагайтеся не провокувати запаморочення. Після цього спробуйте з’ясувати, чи з’являться у вас симптоми ДППГ, якщо прийняти положення, яке викликало запаморочення раніше. Якщо процедура виявилася ефективною, ви не зможете викликати запаморочення таким способом. Воно може повернутися пізніше, проте в 90% випадків маневр Еплі допомагає і тимчасово вирішує проблему.

Поради

• Перш ніж провести процедуру самостійно, попросіть лікаря зробити це.
• При проведенні процедури стежте за тим, щоб голова була нижче рівня тіла.

попередження

• Припиніть процедуру, якщо відчуєте головний біль, порушення зору, оніміння або слабкість.
• Чи не рухайтеся занадто різко, щоб не пошкодити шию.

Подобається наш проект?

Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов’язково почуємо кожного.

Всі права захищені ©
Багато цікавої та корисної інфрмації на порталі
“Gita-Grad.org.ua”

Маневр Еплі від запаморочення. Як робити вправи, відео, відгуки

Запаморочення один із найпоширеніших симптомів неврологічного походження. З усіх видів запаморочень найчастішим є доброякісне позиційне запаморочення, яке виявляється більш ніж у 80% випадків з усіх пацієнтів, що пред’явили скарги.

Пов’язаний такий вид запаморочення з патологією внутрішнього вуха та вестибулярного апарату. Зазвичай такий тип запаморочення виникає раптово, хворий не може вказати конкретну причину, що спровокувала розвиток нападу нестійкості. Хоча при обстеженні привертає увагу формування нестійкості в результаті різких рухів пацієнта головою або корпусом, після чого і формується напад. Приступообразний характер такий вид запаморочення має через коротку його тривалість, тобто. такий стан характеризується швидким наростанням симптоматики і так само швидким її зникненням.

Суть та базові принципи

Маневр Еплі або вправи – це спеціальний маневр, який використовують для лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення (ДППГ).

Часто цю процедуру проводять у фізіотерапевтичному кабінеті, але й у домашніх умовах можна після того, як фахівець покаже всі основи методики. Розроблено цей маневр доктором Джоном Еплі, на честь якого названо. Вперше про нього було розказано ще у 80-х роках минулого сторіччя.

Маневр Еплі це ціла серія вправ, які допомагають полегшити симптоматику при запамороченні. Численні дослідження довели, що ця методика є найпростішою, безпечною та ефективною при лікуванні запаморочень, викликаних відкладенням солей кальцію у внутрішньому каналі вуха.

Всі ці вправи не усувають присутність отолітів, лише змінюють їх місце розташування. Подібні маніпуляції змушують їх переміститися до інших областей внутрішнього вуха, які не провокують появу запаморочення.

Суть методики у тому, щоб поставити голову під кутом, під яким гравітація допомагає зняти неприємну симптоматику. Нахил голови допомагає вивести кристали із напівкруглих вушних каналів. А це означає, що вони перестають витісняти рідину, а саме вона викликає у людини почуття нудоти та запаморочення

Починати заняття потрібно з розминки – виконати по 5-7 нахилів та поворотів голови.

Комплекс вправ при ДППГ у домашніх умовах:

1. У положенні сидячи зафіксувати погляд на предметі на відстані 1 м, нижню щелепу та язик розслабити. Повертати голову з боку в бік, вгору та вниз, погляд від предмета не відривати
2. Сидячи повністю витягнути руку з олівцем. Повільно наближати олівець до кінчика носа, постійно стежити за предметом. Повернутись у початкове положення. Зафіксувати погляд на олівці, повертати голову убік, руку з предметом відводити у протилежний бік. Але очима продовжуватиме стежити за предметом.
3. Розмістити книгу так, щоб було зручно читати. Голову повертати з боку на бік, вгору і вниз, одночасно читати текст вголос.
4. Розташувати 2 предмети з інтервалом 1 м на відстані 1,5 м від очей. Дивитися прямо. Потім одним оком подивитися на ліву ціль, зафіксувати погляд, повернути голову вліво. Не змінюючи положення, подивитися на правий предмет після фіксації погляду повернути голову вправо.
5. Сісти на стілець. Правою рукою покласти м’ячик збоку від стільця, випрямитись. Нахилитися, підняти м’ячик, повернутися у вихідне положення.
6. Перекидати м’ячик з руки в руку на рівні очей.
7. Нахилитися, перекладати м’яч із руки в руку за колінами.
8. У положенні стоячи ноги разом, руки витягнуті собі повертати голову в сторони. Потім відкривати та заплющувати очі на рахунок 3.
9. Стояти на одній нозі 10 секунд. Поступово збільшити тривалість до 30 секунд.
10. У положенні стоячи одну ногу виставити вперед, руки схрещені, долоні лежать на плечах. Змінювати положення ніг фіксуючи позицію на 10 секунд.
11. Ноги на ширині плечей, руки вздовж тіла. Трохи нахилити тулуб уперед, відхилити назад, переміщати з одного боку в бік. Повторити із заплющеними очима.
12. Ходьба у звичному темпі з поворотами голови вправо, вліво.
13. Ходити по лінії обличчям, потім спиною наперед протягом 1 хвилини.

Гімнастику потрібно виконувати двічі на день із перервою не менше 8 годин. Рухи плавні, навантаження поступово збільшувати. Почати з 5-7 разів, довести кількість повторень до 10-15 разів. Середня тривалість занять – 30 хвилин.

Основний комплекс

Ще на початку 80-х років минулого століття було розроблено комплекс вправ, який сьогодні називають маневр Еплі.

Його застосування дозволяє кристалам карбонату кальцію під впливом сили тяжіння виходити з напівкружних канальців. Під час проведення цього маневру у пацієнта часто спостерігається посилення вегетативної симптоматики, що можна пояснити тим, що фрагменти отолітів змушено переміщаються.

Виконувати перший раз маневр краще лише у присутності фахівця. Його головна особливість – це чітка траєкторія, повільне переміщення з одного становища до іншого, без будь-яких різких рухів.

Маневр Еплі від запаморочення вимагає точно дотримуватися всієї техніки виконання вправ:

1. Пацієнт сідає прямо на кушетку, голову повертає у бік вуха (на 45˚), у якому виявлено скупчення отолітів.
2. Не повертаючи голови, необхідно лягти на кушетку, трохи закинувши голову. У такому положенні потрібно перебувати щонайменше 1 хвилини.
3. Голову повернути у бік здорового вуха на 90˚, затриматися на 30 секунд.
4. Тіло та голова у зафіксованому положенні повертаються в той же бік ще на 90˚. Особа пацієнта в цей момент має бути спрямована вниз. Знову зупиниться на 30 секунд.
5. Знову людина повертається у вихідне положення, сидячи на кушетці.

Виконуючи маневр, людина має відчути легке запаморочення. Якщо такий симптом з’явився, то все він виконує правильно. Усі описані вище вправи повинні виконуватися кілька разів протягом 10 хвилин. Тільки в цьому випадку можна досягти повного ефекту.

Маневр Еплі від запаморочення не приймає жодних різких рухів, всі маніпуляції мають бути плавними. Після вправ обов’язково слід відпочити. Регулярне виконання вправ дозволить поступово розчинити всі солі та забути про запаморочення.

Якщо після першого сеансу проведення маневру Еплі немає результатів або ж у пацієнта спостерігаються часті рецидиви, то в цьому випадку можна вдома використовувати модифіковану процедуру. За дотримання всіх правил виконання вправ, симптоми зникають через кілька днів.

Маневр Еплі можна також використовувати як діагностику у людей, яким не вдається точно поставити діагноз ДППГ, але є всі припущення, що це саме він. Але проводять його лише в тому випадку, якщо проби Холпайка негативні.

Причини запаморочення

Доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів центральної нервової системи У клінічній практиці відрізняється вторинне та первинне запаморочення.

Вторинна форма запаморочення відрізняється виділенням надлишку отоконію з отолітів. До цього процесу призводить майже кожна хвороба, що прямо чи опосередковано зачіпає внутрішнє вухо.

Часто трапляється ДППГ після вестибулярного невриту. У цьому випадку воно іноді плутається з рецидивним невритом, характеризується запамороченням навіть у стані спокою.

“Класичним” є посттравматичне ДППГ. Запаморочення може виникнути безпосередньо після травми, але найчастіше при події лише порушується діафрагма, а отоконію вивільняється протягом декількох днів або тижнів. Посттравматичне запаморочення часто зачіпає обидва лабіринти одночасно.

ДППГ є поширеним ускладненням пізньої фази хвороби Меньєра, наслідком рецидивів інфекцій середнього вуха, внутрішньої чи середньої хірургії вуха чи лабіринтопатії будь-якої іншої етіології.

Однак у 50–70% випадків не виявляється попереднє ушкодження лабіринту, у такому разі запаморочення позначається як ідіопатичне (первинне). У деяких пацієнтів цей тип хвороби пов’язаний із метаболічним розладом кальцію, в ході досліджень буває продемонстрована кореляція з остеопорозом.

Захворюваність на ДППГ частіше зустрічається у пацієнтів з мігренню. Виникнення первинної форми поширене після 40 років, кількість випадків збільшується із віком.

Закріплення результату

Після вправ потрібно протягом 10 хвилин посидіти. Це потрібно для того, щоб весь вміст внутрішнього вуха залишився на своїх місцях і не змістився. Тільки так можна убезпечити себе від повторних нападів запаморочення. До кінця дня на шиї слід носити м’яку подушку. З її допомогою можна обмежити рухи головою та зафіксувати результат від маневру Еплі надовго.

У наступні дні після проведення вправ спати потрібно з розправленими плечима та головою. Краще спати у положенні, коли голова повернена на 45˚. Протягом дня після маневру Еплі голову слід тримати вертикально. Не варто в цей час відвідувати перукаря або стоматолога, які попросять відкинути голову.

Не варто виконувати вправ, що вимагають різких рухів та закидання голови.

Після маневру Еплі варто зачекати на тиждень і не провокувати в цей період напади запаморочення. Перевірити, чи не з’являються симптоми, якщо прийняти положення, яке раніше їх викликало. Якщо повторення симптомів немає, процедура проведена успішно.

Медикаментозне лікування

Препаратів, що надають прямий вплив на канало-/купололітіаз не існує.

Медикаментозне лікування є доцільним лише при частих нападах або під час проведення маневрів.

Використовуються препарати, що знижують збудливість вестибулярної системи, як вибірково, і рахунок загальної седативного дії. До перших відносяться препарати з вестибулолітичною дією – блокатори Н1 та Н3 гістамінових рецепторів, цинаризин, атаракс, антигістамінні препарати перших генерацій – димедрол, піпольфен.

Отримано доказові дані на користь зниження інтенсивності запаморочення під час виконання маневру Еплі одночасно з прийомом бетагістину 24 мг х 2 рази на день протягом тижня.

Седативні препарати, частіше бензодіазепінові транквілізатори (діазепам), використовуються в умовах стаціонару для симптоматичного лікування тяжких повторних нападів.

Коли варто очікувати ефекту

Після проведення першого сеансу вже через 3 дні, а через місяць, пацієнту рекомендують відвідати фахівця. Якщо симптоми не підуть, може знадобитися повтор маневру або знадобиться пошук інших причин і засобів, позбавлення запаморочення.

Рецидиви виникають у 20 пацієнтів із 100.

Маневр Еплі може не дати бажаних результатів, якщо:

• розгинання шиї недостатнє, за рахунок чого солі кальцію повертаються на своє місце;
• у пацієнта закупорка заднього напівкружного каналу конгломератом;
• неправильно поставлений діагноз і у пацієнта не каналолітіаз заднього півкружного каналу, а купулолітіаз, у результаті після виконання маневру тиск йде у зворотному напрямку;
• трансформація ДППГ заднього каналу ДППГ в передній.

У таблиці нижче представлені інші види вестибулярних маневрів, які можна використовувати, якщо раптом маневр Еплі не дав бажаного результату. Але використовують їх лише за рекомендацією лікаря.

Назва маневру	Особливості
Семонта	Його проведення відбувається лише під контролем медичного персоналу. Часто під час нього у пацієнтів спостерігається виражена вегетативна реакція, що виявляється у вигляді нудоти, блювання та порушення серцевого ритму. Проводять його так: сидячи на кушетці, ноги звішені, пацієнт повертає голову у бік здорового вуха. Голова у цьому положенні обов’язково фіксується за допомогою рук. Хворий у такому положенні переходить у позицію лежачи на бік хворого вуха. Затриматись на пару хвилин, розслабитися. Після швидко пацієнт знову сідає, голова залишається зафіксованою, перевертається на інший бік. Голова спрямована вниз, знову полежати 2 хвилини, а потім повернутися у вихідне положення.
Лемперта	Цей маневр за своєю технікою дуже схожий на маневр Еплі. Відмінність у тому, що після перевертання тулуба пацієнта набік, здоровим вухом донизу, обертання тулуба триває. Пацієнт лягає на живіт обличчям донизу, а потім на хворому оку вухом донизу. Наприкінці виконання комплексу знову повертається у положення сидячи. Його дії сильно нагадують обертання довкола своєї осі. Після виконання цього маневру варто уникати кілька днів нахилів тулуба, спати тільки на піднесеному узголів’ї ліжка або ж на жорсткій подушці.

У поодиноких випадках можуть виявлятися рецидиви або потрібно повторити комплекс, але після розмови з пацієнтом з’ясовується, що він рекомендацій не дотримувався. Маневр – це справді чудова можливість вивести отоліти з внутрішнього вуха, адже саме вони викликають неприємний симптом, але сприятливий результат гарантований лише з дотриманням усіх правил.

Маневр Еплі – це ефективний комплекс, який допомагає людині без будь-якої шкоди для здоров’я позбавитися запаморочення.

Завдяки такій методиці вдається привести до норми вестибулярний апарат, якщо проблеми пов’язані з відкладенням солей кальцію у внутрішньому вусі. Але тільки проводити його слід за порадою лікаря, ніякого самолікування і вперше краще все зробити в присутності фахівця.

Оформлення статті: Володимир Великий

Причини захворювання

ДППГ вважається доброякісним симптомом, який не становить особливої ​​загрози для пацієнта. Приблизно 17-35% знають, що це таке через наявність в організмі певних розладів вестибулярного апарату. Однак паралельно з неврологічною патологією, симптоми можуть викликатись і іншими причинами, а лікування повністю залежить від етіології та компетенції лікаря.

Невропатолог може лікувати порушення мозкового кровообігу, вертебролог – не існуючий остеохондроз і не досягати жодного успіху ні гімнастикою, ні призначеними медикаментами.

Виникнення ДППГ може розвиватися з варіабельних причин, нерідко протилежних очікуваним, і які знаходяться в компетенції ЛОР, невролога. Також вони можуть критися в згубних уподобаннях. Класичним прикладом позиційного запаморочення є недостатність мозкового кровообігу, порушення діяльності центральної нервової системи лікування таких станів проводиться невропатологом.

Медична статистика зазначає й інші причини розвитку негативного синдрому:

1. Захворювання органів слуху – хвороба Меньєра, коли відбувається порушення роботи внутрішнього вуха, акустична невринома, запалення середнього вуха в хронічній формі, отосклероз. Перед ДППГ, викликаного вушними патологіями припадає майже третину всіх зареєстрованих випадків (29%).
2. Патологічні симптоми можуть викликатись наслідками операцій на голові або перенесених травм у цій галузі.
3. Іноді така картина викликана шийним остеохондрозом, передавленням артерій та недостатністю кровотоку в артеріях. Що це таке і як з ним упоратися, виявляється при апаратних дослідженнях вертебробазилярної системи, хребта, кровообігу.

Зазначено, що у невеликому відсотковому співвідношенні етіологія доброякісного запаморочення криється у прийомі антибактеріальних препаратів, хворобах нервової системи, хронічному алкоголізмі.

Але майже 40% зрозуміти, що це таке і чим викликані тривожні симптоми, не вдається. І тут ставиться діагноз ідіопатичне ДППГ. Причини, безперечно, існують, але на сучасному рівні розвитку медицини їх встановити неможливо.

Гімнастика по Брандту-Дароффу

Вестибулярна гімнастика Брандта-Дароффа – ефективний спосіб боротьби з ДППГ. Допомагає розбити кристали карбонату кальцію, які переміщуються у вушному каналі, дратують лабіринт. При регулярному виконанні поновлюється робота органу рівноваги, центральна нервова система перестає реагувати на дратівливий фактор.

Основна вправа гімнастики Брандта-Дароффа:

1. Сісти на рівну поверхню. Повернути голову на 45 градусів.
2. Легти на спину. Полежати з поверненою головою 30 секунд.
3. Повернути голову на 90 градусів, затриматись на 30 секунд.
4. Повністю повернутись на бік. Голова має трохи звисати з краю ліжка.
5. Сісти, зачекати півхвилини.
6. Повторити вправу з іншого боку.
7. Виконати 5 повторів на ліву та праву сторону. Між повторами відпочивати 15 секунд.

Спочатку турбуватиме нудота. Але за регулярних тренувань неприємні відчуття зникнуть.

Маневр виконувати на маті або килимку для йоги, одяг зручний і вільний, взуття на плоскій підошві. Якщо при виконанні вправи паморочиться в голові, повторити маневр потрібно через добу. Якщо запаморочення немає, робити гімнастику двічі на день.

Додаткові вправи в гімнастиці при запамороченні:

1. Лежачи на спині рухати очима по горизонталі, вертикалі, дивитися на кінчик носа.
2. Сидячи виконувати нахили та повороти голови, поступово збільшуючи темп. Робити вправу спочатку з відкритими, потім із заплющеними очима.
3. Перекидати невеликий м’ячик із руки в руку. Ускладнення – виконувати кидки під коліном.
4. У положенні сидячи знизувати і обертати плечима.
5. Сидячи на стільці нахилятися, піднімати предмет із підлоги.
6. Сидячи на стільці, повертати корпус і голову вліво, вправо.
7. Присідання з відкритими та закритими очима.

Вправи прості, підходять для людей похилого віку, осіб із слабкою фізичною підготовкою. Комплекс призначають у період реабілітації після інсульту, при остеохондрозі, гіпертонії, захворюваннях легень. Протипоказання – серйозні порушення дихального ритму, проблеми із серцем в анамнезі, під час простудних та інфекційних хвороб. Поліпшення помітні вже після першого тренування.

Від чого залежить ефективність

Гімнастика від запаморочення здатна зменшити симптоматику або повністю вилікувати пацієнта.

Але в яких випадках вона найефективніша і від чого залежить її цілюща сила? Які фактори впливають на ефективність занять:

• Тимчасовий інтервал, що визначають від початку перших симптоматичних проявів.
• Вікові дані.
• Вміння, дослідність та ступінь кваліфікації лікаря, який розробляє спеціальний комплекс вправ.
• З яких причин виникла симптоматика. Комплекс гімнастичних вправ буде ефективнішим, за умови патологічного стану через периферичні вестибулярні порушення.
• Вкрай негативну дію надають депресії, стреси та тривожні стани. Для прискорення лікувальної та відновлювальної дії необхідно створити сприятливі психоемоційні умови.
• Рівень ураження. При односторонньому ураженні в голові боротися з недугою легше, ніж двосторонньому.

Спираючись на статистичні дані, в 80% випадків зі 100%, вдається не тільки знизити неприємні симптоми та прояви, але й повністю вилікуватися від багатьох захворювань.

Не можна забувати, що таке лікування є комплексним і потребує додаткової терапії у вигляді фізіотерапії та медикаментозного лікування.

Перед початком лікування, обов’язково консультуються з лікарем, який повинен розробити спеціальний курс вправ, що включає спеціальні завдання з урахуванням діагнозу та індивідуальних особливостей організму.

Самолікування виключається, оскільки воно веде до серйозних та небезпечних наслідків.

Хірургічне втручання

У деяких випадках використання маневрів не призводить до одужання. Тоді лікар може вважати за необхідне використовувати хірургічне втручання. Але, як правило, його використовують тільки в останню чергу, як «крайній» захід.

У процесі операції для досягнення необхідного ефекту можуть перерізати нервові волокна, запломбувати напівкружний канал або видалити повністю вестибулярний апарат.

При виявленні симптомів ДППГ слід негайно звернутися до лікаря, а саме, до невролога. Найчастіше прогноз сприятливий, здебільшого лікування приносить використання прийомів, описаних вище. Іноді спостерігається самовилікування, очевидно, коли отоліти самостійно повертаються «на місце».

Діагностичні методи

Дослідження рівноважних функцій здійснюється шляхом всебічного обстеження.

Фізичне обстеження

Методи фізикального дослідження:

• Детальний анамнез. Визначається характер та тип рівноважного розладу.
• Дослідження спонтанних вестибулярних явищ: стоячи при ходьбі відхилення кінцівок (пацієнт повинен стояти прямо, ходити по прямій лінії кілька кроків і т. д. – це дозволяє провести контроль того, до якого боку він схиляється, які почуття запаморочення має). Обстеження дає важливу інформацію про зовнішні прояви розладу рівноваги.

Інструментальні дослідження

Методи інструментальних досліджень:

• Якщо підозрюється органічна причина, проводиться рентген, КТ, МРТ (ураження мозкового стовбура та мозочка).
• Орієнтаційне дослідження функції головного нерва для порівняння функцій правого та лівого рівноважного апарату.
• Стимулююче дослідження рівноважних функцій (електроністагмографія) зазвичай потребує спеціальних пристроїв.
• Аудіометричне обстеження.