Медикаментозне лікування тромбозу глибоких вен: що потрібно знати

Тромбозом глибоких вен, також відомим під абревіатурою ТГВ, називають захворювання, яке характеризується перекриттям просвіту вени кров’яним згустком. Цей стан часто стає причиною інвалідності та навіть смерті. При цьому є заходи профілактики тромбозу, а також ефективні засоби лікування захворювання, виявленого на ранніх стадіях. Не останню роль у лікуванні тромбозу грає медикаментозна протитромбозна терапія — лікар призначає ліки від тромбів у ногах.

Що таке тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен, також званий венозним тромбозом, виникає, коли згусток крові утворюється в глибоких венах через деякі стани або занадто повільний потік крові по них. Тромби можуть частково або повністю блокувати кровообіг через вену. Найчастіше хвороба розвивається в нижніх кінцівках — ногах, але може бути діагностований тромбоз глибоких вен руки, тазу, живота, печінки і так далі.

Тромбоз може розвиватись без специфічних симптомів, тому його часто діагностують на пізніх стадіях. Серед поширених проявів цієї хвороби — набряк та біль у місці розташування вени, яка перекрита тромбозом.

При підозрі на тромбоз у пацієнта лікар проводить візуальний огляд кінцівки або іншої частини тіла з ознаками захворювання. Також проводиться апаратна уточнююча діагностика та лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові. Цей тест показує скільки клітин кожного типу у пацієнта в крові. Також ЗАК допомагає виявити деякі проблеми, пов’язані з згортанням крові.
• Аналіз крові на D-димер. Цей аналіз показує наявність у крові білка, що виробляється організмом під час руйнування тромбів. Якщо результат негативний, то тромб відсутній.
• Ультразвукове доплерівське дослідження. Цей апаратний тест за допомогою звукових хвиль допомагає лікареві отримати зображення кровотоку в області, де, ймовірно, знаходиться тромб.
• КТ з контрастом або МРТ. Апаратні дослідження дозволяють візуалізувати кістковий скелет, стан м’яких тканин та кровотік в області обстеження.

Чому розвивається тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен розвивається як ускладнення при певних станах та захворюваннях:

• порушення згортання крові;
• травми вени внаслідок механічних дій — стиснення, удару, у тому числі перелому кісток;
• тромбофлебіт нижніх кінцівок — хвороба, при якій тромби виникають через запалення стінок судин;
• уповільнений кровотік, спричинений тривалою нерухомістю, наприклад, після операції, при паралічі;
• прийом протиракових препаратів;
• перенесений інсульт, інфаркт;
• сидяча робота, звичка класти ногу на ногу;
• гормональний дисбаланс під час вагітності, після пологів;
• варикозне розширення вен, що супроводжується застоєм крові в окремих ділянках венозного русла;
• ожиріння, що провокує збільшення навантаження на венозну систему, а також малу фізичну рухливість.

У чому небезпека тромбозу глибоких вен

Тромбоз глибоких вен небезпечний своїми ускладненнями. Згусток може повністю перекрити просвіт вени, порушуючи кровообіг на окремій ділянці тіла. Через це кінцівка синіє, набрякає, завдає пацієнту сильний біль. Якщо ж тромб або його фрагмент відірветься, він починає мігрувати кровоносним руслом. Рано чи пізно він перекриває одну із вен. Якщо це відбувається в області серця, може статися інфаркт, якщо в області головного мозку — інсульт, якщо в легенях — легенева емболія. У кожному з цих випадків ризик смерті надзвичайно високий.

Навіть якщо цього не станеться, у половини людей із тромбозом глибоких вен виникають довгострокові ускладнення, спричинені тим, що тромб ушкоджує венозний клапан. У таких пацієнтів спостерігаються характерні симптоми — набряк, біль, зміна кольору шкірного покриву, трофічні виразки на ураженій ділянці тіла. У деяких випадках симптоми можуть бути настільки серйозними, що людина стає інвалідом.

Ну і важливо, що люди, які зіткнулися з діагнозом ТГВ один раз, наражаються на ризик повторного епізоду в 90% випадків.

Медикаментозне лікування тромбозу

В рамках терапії часто призначають такі ліки від тромбозу глибоких вен:

• тромболітики, препарати для розчинення тромбів;
• антикоагулянти, можуть бути призначені для запобігання утворення нових тромбів.

Деяким людям може знадобитися тривалий прийом ліків, щоб запобігти утворенню тромбів у майбутньому.

Як працюють препарати при тромбозі глибоких вен

Важливо розуміти, що розчинення тромбу має відбуватися під суворим лікарським контролем:

• Препарати групи “тромболітики” руйнують тромби. Їх використовують при повній або частковій закупорці вени, якщо діагноз підтверджений апаратними тестами. Вони працюють, активуючи плазмін, який запускає природний процес очищення організму. Проблема безконтрольного прийому цих речовин у тому, що швидке руйнування великого згустку може призвести до несанкціонованого відриву його фрагмента та подальшої міграції кровоносним руслом.
• Препарати групи “антикоагулянти” попереджають утворення нових тромбів, оскільки знижують згортання крові. Але при їх прийомі виникає ризик кровотечі, оскільки знижується здатність організму у разі травми “закупорювати” рани. Препарати, які перешкоджають утворенню тромбів, не розчиняють такі згустки. Але за рахунок зменшення вироблення фібрину і тромбіну (основних білків згортання крові) вони не дають згусткам, що є, збільшуватися в розмірі. Також вони не дають з’являтися у венозному кровотоку новим тромбам.

Призначення цих препаратів проводить лише флеболог після вивчення результатів аналізу та загалом конкретного клінічного випадку. Фахівець виявляє причину, яка спричинила розвиток тромбозу, оскільки, якщо її не усунути, стан може повернутись. Тривалість лікування може тривати кілька тижнів. Надалі деяким людям доведеться пити таблетки від тромбів, які розріджують кров, тривалий час.

У деяких випадках лікар призначає інші препарати, щоб прибрати причину розвитку тромбозу. Наприклад, при тромбофлебіті це можуть бути протизапальні засоби, при варикозному розширенні вен — венотоніки. Ці препарати підвищують еластичність судин, попереджаючи їх ламкість та патологічне розтягування.

Побічні ефекти

Як вже було сказано, ліки, що розчиняють тромби, можуть викликати зворотний ефект, а препарати, що розріджують кров, призвести до небезпечної для життя кровотечі. Інші побічні ефекти при прийомі антикоагулянтів:

Інші побічні ефекти при прийомі тромболітиків:

Тому категорично не можна самому собі призначати тромболітик або ліки для зниження згортання крові. При діагностованому тромбі медикаментозну терапію проводять в умовах стаціонару та під лікарським контролем.

Недоліки медикаментозного лікування тромбозів

Таблетки від тромбозу вен можуть бути мало ефективними, якщо тромб має великий розмір та повністю перекрив вену. У цьому випадку пацієнт не має часу чекати кілька тижнів, поки спрацює лікування. Тромби витягуються хірургічно. Операція називається тромбектомія. Також мінусом лікування ТГВ ліками є великий перелік можливих ускладнень навіть під час прийому засобів під лікарським контролем.

Профілактика тромбозу: препарати та заходи

Препарати для профілактики тромбозу глибоких вен призначає лікар після оцінки ризиків у кожному конкретному клінічному випадку. Пацієнтам з низьким ризиком ТГВ, наприклад, після перенесеної незначної операції, але без схильності до утворення тромбів, рекомендовано:

• по можливості більше рухатись;
• пити більше води, якщо немає протипоказань щодо основного захворювання;
• дотримуватися здорової дієти з низьким вмістом жирної, солоної, копченої їжі;
• носити компресійну білизну;
• відмовитися від підйому тягарів;
• регулярно відвідувати лікаря для своєчасного виявлення захворювання судин.

Пацієнтам із високим ризиком ТГВ рекомендовано додаткове профілактичне лікування. Медикаментозна профілактика включає прийом низьких дозувань гепарину та прямих пероральних антикоагулянтів. У цьому випадку приймати ліки можна вдома, а контроль стану проводиться за допомогою лабораторних тестів крові.

Поширені запитання

Як утворюється тромб у вені?

Згортання крові — це захисна реакція організму, що допомагає зупинити кровотечу. Але якщо повільний кровотік або пошкоджена внутрішня оболонка вени, може утворитися тромб у судині.

Як запобігти розвитку тромбозу глибоких вен під час подорожі?

Заздалегідь плануйте заходи профілактики — одягніть вільні речі, які не будуть стискати кінцівки. Пийте у дорозі більше води. Раз на 40-50 хвилин вставайте з місця у прохід автобуса чи літака, щоб нормалізувати кінцівки. Надягніть у дорогу компресійні панчохи.

Які види спорту дозволено після перенесеного тромбозу?

Високі фізичні навантаження категорично протипоказані. Однак можна займатися лікувальною фізкультурою — вправи покаже лікар. Корисна ходьба, плавання та нешвидка нетривала їзда на велосипеді. Фізичні вправи не тільки тренують венозну систему, але й допомагають контролювати вагу, як і здорова дієта з високим вмістом клітковини та великою кількістю овочів та фруктів.

Як не пропустити легеневу емболію?

Для цього стану характерні такі симптоми — раптова задишка, сильний гострий і колючий біль у грудях. Він може посилюватись при глибокому вдиху. Пацієнти відчувають прискорене серцебиття, сильний кашель, іноді з кров’яним слизом. Сам собою будь-який із цих проявів — привід звернутися до лікаря. А при кількох симптомах медична допомога має бути негайною.

Стаття написана в співавторстві з лікарем-флебологом клініки «Інституту Вен»

Інформація про лікаря:

• Досвід роботи: 17 років
• Провела більше 10 тис. УЗД досліджень
• Виконала більше 700 операцій

Тромбоз: як його виявити і чи можна запобігти

Якщо ти помітив у себе будь-яку з цих ознак, то рекомендуємо негайно звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням. Адже будь-яка хвороба має наслідки, тобто ускладнення.

Що таке тромбоз

Тромбоз — це захворювання, яке виникає внаслідок “закорковування” вен тромбом, що уповільнюють, або взагалі зупиняють нормальний потік крові.

Тромби — це згустки крові, вони можуть бути небезпечними, але не завжди.

Пам’ятаємо, що їх первинним завданням є запобігання крововиливу з поранень. Це звичайна реакція організму.

Але не у випадку тромбозу. Його поділяють на артеріальний та венозний.

Симптоми артеріального тромбозу:

• Різкий біль, що виникає в одному місці та розподіляється на навколишні ділянки тіла потоком, що пульсує.
• Відчуття оніміння рук або ніг, залежно від місця виникнення тромбу, в результаті чого вони втрачають чутливість та стають холодними.
• Запаморочення, ускладнення мовлення, втрата свідомості.
• Задишка, здавленість та біль в грудях.

При венозному тромбозі спостерігається:

• Набухання і випинання поверхневих вен.
• Посиніння шкіри в ураженій ділянці тіла.
• Біль посиленого типу в ураженій ділянці тіла.
• Набряклість і ущільнення вен в місці знаходження тромбу.
• Підвищена чутливість шкіри.
• Відчуття тяжкості в кінцівках.
• Іноді спостерігається почервоніння шкіри в ділянці ущільнення вени.

Існує багато факторів, що є каталізаторами виникнення тромбозу.

Позбавитись, наприклад, генетики чи повернути собі молодість не вийде.

Але дотримуючись певних рекомендацій лікарів щодо профілактики захворювання вен, ти можеш зменшити ризик.

Профілактика тромбозу:

1. Робити ранкову зарядку та намагатися більше рухатись.
2. Змінити спосіб життя та харчування. Нормалізувати баланс ліпідів і вуглеводів, відрегулювати кількість солі та введіть в щоденний раціон біофлавоноїди, які покращують обмін речовин, зміцнюють і відновлюють стінки судин.
3. Уникати приймання протизаплідних пігулок, які містять естроген. Гормони також впливають на судини.
4. Не носити незручний одяг чи прикраси, що заподіюють дискомфорт і здавлюють окремі частини тіла.
5. Відмовитись від шкідливих звичок і дихати свіжим повітрям.

Пам’ятаймо, що чим раніше хвороба виявляється, тим легше вона лікується. Слідкуй за своїм здоров’ям та вчасно звертайся до лікаря.

Нагадаємо, раніше ми розповідали про перші симптоми раку – як їх виявити.